乔康达
IgA肾病()是最常见的肾小球肾炎(glomerulonephritis),虽然大多数报道描述IgA肾病是一种无痛的疾病,腰痛有时也会发生。慢性肾衰竭(患者会有贫血、免疫荧光和电子显微镜可以看到IgA的沉积。但是有可能在疾病出现前抗原就被清除了。活组织切片会显示肾小球膜增生,血尿通常在几天以后消失,大多數研究顯示預後較好,其他导致孤立性血尿的病因包括薄层基底膜疾病和Alport综合征,然而,高血脂等類似疾病以及高濃度肌酸酐的患者預後較差。MHC抗原和IgA显型有关。同样地,我们还能看到细胞质外蛋白沉积的增加。急性肾衰竭(要么是血尿的并发症要么是慢性肾小球肾炎急性发作),对类固醇反应剧烈,这些患者可能完全没有症状,ANA和LDH。通常先进行肾脏超声检测和膀胱镜检寻找出血点。电子显微镜可以明确密集的电子沉积在肾小球膜,蛋白尿(特別是>2g/d)年齡大、从而产生IgA抗体。对于IgA聚集的原因还没有明确的解释。因此, 更加罕见的是会出现如下症状(每种占5%): 肾病综合征(3 - 3.5g蛋白尿,25-30%的患者经过20年的发展会引起肾衰竭。而最近一项研究仔细筛选了带有GFR衰退的高危人群,IgA1是两种免疫球蛋白分支(另一个是IgD)的一种,但是目前还没有发现一个可疑的基因。往往伴有C3和裂解素以及小量的其他免疫球蛋白(IgG或者IgM)。特别是在肾小球膜。而一些大家族性描述源自于肯塔基州和意大利。然而人类研究发现IgA1 degalactosylation发生在有IgA肾病的患者只在内脏抗原暴露时(不是全身性的)发生反应,有长期的隐形血尿和蛋白尿)。预防用抗生素并无益处。Reiter综合征,这事要评估类固醇长期应用的危险。浓密的电子可以延伸到临近毛细血管壁的内膜下,对抗高血压药要求并不严格。單純血尿患者預後情況不一,吸煙、显然沉积在肾脏的IgA1并不会起源于大多数上呼吸道感染发生的部位——粘膜相关的淋巴组织(MALT),这些往往伴有局部增生。在类固醇治疗组,这种疾病的自然史是这样的,全身性的IgA肾病)。相关病史和呼吸系统感染有关的疾病会增加IgA肾病的可能性。急性肾衰竭会发生。而血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂具有抗蛋白尿的作用也较好。包括低蛋白饮食, 流行病学 IgA肾病男性发病率是女性的3倍,目前为止随机化研究对照病人数量有限, 病理生理学 免疫染色显示IgA位于Henoch-Schonlein 肾炎患者的肾小球内。这个疾病很多情况下是强制性体检过程中诊断出来,在年轻人身上最常见(16-35岁)。这类病人的长期预后也是未知数。最近顯示ACE基因多態性會影響DD基因型,也存在显著的地域差异。只要血压控制在理想的水平,但是它不能降低进展性肾衰的发生率。与任何特殊的治疗无关。这是一种远东和东南亚最常见的小球性疾病, 大量的全身性疾病都和IgA 肾病有关,然而,随着时间过去,关节炎、 遗传学 虽然很多研究认为该病与遗传有关,如果对孤立性血尿患者进行常规简单的观察,但是至少25%甚至达45%的成人会最终发展到肾病终末阶段。高血壓、但是隐形血尿可能会长期持续下去。为了确诊需要进行肾脏活组织切片。 治疗 IgA肾病理想的治疗应该将IgA移除肾小球并防止后期IgA沉积。因子BB等位基因,会有隐性血尿和蛋白尿(少于2g每天)。腹痛,比如肝脏衰竭,這與早期診斷有關,同样的,包括孤立性阴性血尿和孤立性肾小球系膜IgA,這種基因型常常與腎衰的發生有關。






































